Встановлення акушерського пессарію тип ARABIN (пессарій входить у вартість)

Встановлення акушерського пессарію ARABIN — медична маніпуляція, що включає індивідуальний підбір розміру ARABIN‑пессарію, його стерильне встановлення у піхву з фіксацією шийки матки, контроль позиції за допомогою трансвагінального УЗД (за показаннями), коротке післяпроцедурне спостереження та інструктаж пацієнтки щодо догляду. ARABIN‑пессарій — клінічно випробуваний силіконовий пристрій спеціальної конструкції, розроблений для профілактики передчасних пологів при укороченій або недостатній шийці матки; він забезпечує м’яку підтримку шийки, розподіляє навантаження і може застосовуватися як тимчасовий консервативний метод у веденні вагітності. У вартість послуги входить сам ARABIN‑пессарій.

Показання для проведення:

• Укорочення шийки матки або підвищений ризик передчасних пологів за результатами УЗД (особливо у II триместрі).
• Істміко‑цервікальна недостатність, коли показаний консервативний метод ведення вагітності.
• Історія спонтанних передчасних пологів або втрата вагітності на пізніх термінах і поточні показники укороченої шийки.
• Індивідуальні клінічні ситуації, коли встановлення пессарію рекомендує ведучий акушер‑гінеколог.

Протипоказання та застереження:

• Активна вагінальна або шийкова інфекція (перед встановленням необхідна санація).
• Масивна або невстановлена вагінальна кровотеча.
• Виражені анатомічні аномалії, що ускладнюють встановлення.
• Показання до невідкладного розродження або інші екстрені акушерські стани.
• Алергія на матеріали (дуже рідко); ARABIN виготовлений із медичного силікону з високою біосумісністю.

Як проходить процедура:

• Консультація та діагностика: збір анамнезу, огляд у дзеркалах, трансвагінальне УЗ‑дослідження для оцінки довжини шийки матки та положення плоду.
• Підбір розміру: на підставі клінічних даних і вимірів УЗД лікар підбирає оптимальний розмір ARABIN‑пессарію.
• Підготовка: інтимна обробка антисептиком, можливе місцеве змащування пессарію стерильним гелем; за необхідності — санація перед встановленням.
• Встановлення: пацієнтка розміщується у гінекологічному кріслі; лікар акуратно вводить пессарій у піхву та фіксує його так, щоб шийка матки була надійно підтримана. Процедура зазвичай переноситься добре, іноді можливий незначний дискомфорт.
• Контроль позиції: за потреби або за стандартом проводиться трансвагінальне УЗ‑дослідження для підтвердження коректного положення пессарію.
• Післяпроцедурний інструктаж: рекомендації щодо догляду, обмежень та термінів контрольних оглядів.

Тривалість процедури:Зазвичай 20–40 хвилин, включаючи підготовку, встановлення та коротке спостереження.

Підготовка до процедури:

• Повідомити лікаря про термін вагітності, наявність інфекцій, прийом ліків (особливо антикоагулянтів), алергії та попередні акушерські ускладнення.
• За можливості утриматися від статевих контактів і вагінальних процедур (тампони, спринцювання) 24–48 годин до процедури.
• Мати при собі результати попередніх УЗД, листки спостереження вагітної та іншу релевантну медичну документацію.
• За погодженням можна прийняти знеболювальне перед процедурою.

Можливі ускладнення та післяпроцедурні рекомендації:

• Можливі відчуття тиску, незначні спазми та вагінальні виділення/кров’янисті мазки у перші дні після встановлення.
• Ризики: підвищений ризик вагінальної інфекції, подразнення; рідко — міграція, часткове випадіння або непомірне тиснення на навколишні структури.
• Рекомендації: уникати статевого життя протягом 48 годин після встановлення (подальші обмеження — за індивідуальною домовленістю); не використовувати тампони; дотримуватися індивідуальних гігієнічних порад; при підвищенні температури, сильному болю, посиленні виділень або неприємному запаху — негайно звернутися до лікаря.
• Регулярний медичний нагляд: перший контрольний огляд зазвичай через 1–2 тижні після встановлення, далі — згідно з планом ведення вагітності (зазвичай кожні 4–6 тижнів або частіше при потребі).

Знімання пессарію:

• Зняття ARABIN‑пессарію проводиться при настанні пологової діяльності, при ускладненнях, при бажанні пацієнтки або за рішенням лікаря; процедура зняття зазвичай проста і виконується амбулаторно.
• Термін використання та конкретні інструкції щодо зняття визначає ведучий акушер залежно від клінічної ситуації.

Показники ефективності:

• Встановлення ARABIN‑пессарію показало зниження частоти передчасних пологів у певних груп пацієнток з укороченою шийкою матки або історією передчасних пологів; ефективність залежить від вірного підбору пацієнток і сумісної терапії.
• Позитивний результат — продовження вагітності до більш пізніх термінів та зниження ризику передчасної народжуваності.