Кардіотокографія плоду (КТГ) - одноплідна вагітність

Кардіотокографія (КТГ) — амбулаторне або кабінетне обстеження, під час якого за допомогою зовнішнього датчика реєструють частоту серцевих скорочень плоду та скорочувальну активність матки. Процедура дозволяє оцінити реактивність серцевого ритму плода, наявність чи відсутність периферичних чи центральних порушень, виявити ознаки гіпоксії або втоми плоду, а також контролювати скорочення матки при підозрі на передчасну активність. Результати КТГ використовуються для прийняття рішень щодо подальшого спостереження, необхідності додаткових досліджень (повторні КТГ, біофізичний профіль, доплерометрія) або термінової акушерської допомоги.

Як проходить обстеження:

• Пацієнтка розміщується в напівлежачому положенні або в зручній позі на кушетці.
• На живіт накладають два датчики (ультразвуковий датчик для серцебиття плоду та тензодатчик для реєстрації маткових скорочень) і фіксують їх за допомогою еластичного пояса.
• Система записує кардіотокограму протягом визначеного часу (звичайно 20–40 хвилин для базової проби); при потребі виконується навантажувальна або стрест-тестова проба (збільшена тривалість спостереження або внутрішні стимули за показаннями — тільки в умовах стаціонару).
• Під час запису пацієнтка може повідомляти про ворушіння плоду; при виникненні артефактів пози датчиків корегують.
• Після завершення запису лікар-акушер-гінеколог або спеціаліст інтерпретує результати: базальна частота серцебиття плоду, варіабельність, прискорення (accelerations), уповільнення (decelerations), реактивність, патерни маткових скорочень.
• На підставі результатів даються рекомендації щодо подальшого спостереження, необхідності додаткових досліджень або невідкладних заходів.

Підготовка до обстеження:

• Приходити на КТГ у зручному одязі; бажано напівлежаче положення.
• За 30–60 хвилин до процедури рекомендується легкий перекус (чашка соку або легкий перекус) — це може підвищити активність плоду та покращити запис.
• Взяти з собою попередні дані вагітності (УЗД, результати попередніх КТГ або амбулаторні картки) за наявності.
• Перед КТГ бажано мати вільний сечовий міхур (немає необхідності терміново спорожнювати його, якщо це незручно).
• Якщо жінка приймає антидепресанти або інші препарати, які можуть впливати на серцебиття, повідомити лікаря.

Показання для проведення:

• Планові дослідження в ІІІ триместрі для моніторингу стану плоду (за протоколом спостереження).
• Підозра на порушення стану плоду: зниження ворушінь, підозра на гіпоксію, затримка внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР), діабет матері, прееклампсія, багатоплідна вагітність (проте ця процедура — для одноплідної), переношування вагітності.
• Контроль після медикаментозної терапії або інтервенцій, перед випискою при ризикових станах.
• Оцінка при передчасній пологовій діяльності або при підвищеній скорочувальній активності матки.
• Профілактичні або скринінгові дослідження за встановленими протоколами.

Протипоказання та особливі застереження:

• Протипоказань для зовнішньої КТГ практично немає — це неінвазивна безпечна методика. Однак при неможливості отримати адекватний сигнал (надмірна маса тіла, неправильне положення плоду, рубці на матці після операцій) може знадобитися додаткове УЗД або внутрішній моніторинг (в умовах стаціонару).
• Навантажувальні або стрест-тести проводяться лише за показаннями і під наглядом фахівців.

Післяпроцедурні рекомендації та можливі симптоми:

• Після КТГ жодних спеціальних обмежень немає; можна повертатися до звичних справ.
• Процедура безболісна; іноді можливий дискомфорт від пояса чи тривалого положення.
• Якщо під час або після обстеження з'явилися тривожні симптоми (різке зниження ворушінь плоду, сильний біль, кров'янисті виділення, лихоманка) — негайно звернутися до лікаря.