Біопсія шийки матки

Біопсія шийки матки — інвазивна діагностична процедура, під час якої лікар під контролем огляду (кольпоскопії або без неї) проводить прицільний забір невеликого шматочка тканини з області шийки матки, що викликає підозру. Матеріал надсилають у лабораторію для гістологічного дослідження з метою встановлення наявності дисплазії, карциноми in situ, інвазивного раку, хронічного або гострого запалення, ектопії чи інших змін. Результати біопсії є основою для вибору подальшої тактики: спостереження, ерадикації, консервативного лікування або оперативного втручання (конізація, гістеректомія). Процедура може виконуватися як самостійно, так і в комплексі з розширеною кольпоскопією.

Як проходить процедура:

• Пацієнтка розташовується в гінекологічному кріслі; лікар проводить зовнішній огляд і, за показами, кольпоскопічну оцінку.
• Застосовують місцеву анестезію (на шийку матки наноситься анестезуючий розчин або інфільтраційне знеболення) — залежно від обсягу планованої біопсії та індивідуальних потреб.
• Лікар змальовує підозрілі ділянки (може застосовуватися оцет або розчин Люголя для кращої візуалізації) і проводить прицільну біопсію спеціальними щипцями або біопсійним інструментом.
• Забраний матеріал фіксують у формаліні і направляють до патогістологічної лабораторії; за потреби можуть взяти додаткові мазки або матеріал для ПЛР/вірусологічних досліджень.
• Процедура зазвичай триває 10–20 хвилин; час може збільшуватись при множинних біопсіях або додаткових маніпуляціях.
• Після процедури лікар надає рекомендації щодо догляду, можливих симптомів і термінів отримання результатів.

Підготовка до процедури:

• Інформувати лікаря про наявність вагітності або підозру на неї.
• Утриматися від статевих контактів за 24–48 годин до процедури.
• Не проводити процедуру під час менструації (за можливості — узгодити оптимальний час після менструації).
• Повідомити про прийом антикоагулянтів або інших ліків, що впливають на згортання крові; лікар погодить необхідність тимчасового коригування терапії з вашим лікуючим лікарем.
• За наявності алергій або попередніх ускладнень анестезії повідомити про це перед процедурою.
• Можлива наявність супутніх досліджень (ПАП-тест, ВПЛ-скринінг) — принесіть результати, якщо вони доступні.

Показання для проведення:

• Патологічні або сумнівні результати цитологічного дослідження (ПАП-тест) — атипія, дисплазія.
• Візуально підозрілі ділянки на шийці матки під час огляду або кольпоскопії (білоенність, виразки, петехії, йоднегативні зони).
• Контактні або непояснені вагінальні кровотечі.
• Підозра на інтраепітеліальну неоплазію або інвазивний рак шийки матки.
• Контроль і верифікація після лікування дисплазії або після конізації.
• Виявлення підозрілих змін під час профілактичного огляду або у пацієнток з позитивним ВПЛ високого ризику.

Післяпроцедурні рекомендації та можливі симптоми:

• Можливі помірні тягнучі болі або спазми протягом 24–72 годин, які за потреби можна коригувати анальгетиками.
• Невеликі кровʼянисті виділення або коричневі виділення протягом кількох днів; при інтенсивній кровотечі, підвищенні температури або сильному болі — терміново звернутися до лікаря.
• Утримуватися від статевих контактів, використання тампонів і інтенсивних фізичних навантажень 7–14 днів або за рекомендацією лікаря.
• Дотримуватись рекомендацій щодо прийому антибіотиків або інших призначених препаратів, якщо такі були виписані.