Встановлення внутрішньоматкового контрацептиву - ВМС - (без вартості контрацептиву)

Встановлення ВМС — це медична процедура, під час якої лікар акушер‑гінеколог імплантує внутрішньоматковий контрацептив (мідний або гормональний) у порожнину матки для запобігання вагітності. Послуга включає попередню консультацію, оцінку показань і протипоказань, огляд, саму маніпуляцію під відповідною анестезією або знеболенням, короткий післяпроцедурний нагляд та письмові рекомендації. Вартість ВМС (пристрою) і, за необхідності, лабораторних досліджень або додаткових матеріалів оплачується окремо.

Як проходить процедура:

• Первинна консультація: збір анамнезу, огляд на кріслі, оцінка менструальної функції, планів щодо репродуктивного здоров'я, алергій та хронічних захворювань; при потребі призначаються аналізи (ПАП‑тест, мазки, тест на інфекції, вагітність).
• Підготовка в день процедури: пацієнтка лягає на гінекологічне крісло; лікар обробляє піхву й шийку матки антисептиком.
• Анестезія/знеболення: зазвичай використовують місцеві анальгетики або топічне знеболення; при підвищеній тривожності або ускладненій анатомії можлива легка седація або короткочасна загальна анестезія (за попередньою домовленістю).
• Введення ВМС: шийка матки фіксується інструментом (мозачком), вимірюється довжина порожнини матки спеціальним зондувальним інструментом; через спеціальний інструмент вводиться пристрій і розкривається в порожнині матки. Процедура триває зазвичай кілька хвилин.
• Контроль місця розташування: після встановлення лікар оцінює положення пристрою; при необхідності виконується трансвагінальне УЗД для підтвердження розташування.
• Післяпроцедурний нагляд: пацієнтка перебуває під спостереженням 15–30 хвилин для оцінки самопочуття; отримує усні та письмові рекомендації.

Підготовка до процедури:

• Повідомити про можливу вагітність, алергії, наявні інфекції або хронічні захворювання, а також про прийом антикоагулянтів.
• За 24–48 годин до процедури утриматися від статевих контактів та від вагінальних процедур (спринцювань).
• При підозрі на інфекцію або при наявності скарг — попередня діагностика та лікування інфекції перед імплантацією.
• Можлива рекомендація прийому знеболювального перед процедурою (за узгодженням з лікарем).
• Принести результати попередніх обстежень (ПАП, УЗД, аналізи) якщо вони є.

Показання для проведення:

• Необхідність довготривалої, високоефективної контрацепції.
• Бажання відкласти вагітність на тривалий термін із мінімальною участю пацієнтки у щоденному прийомі препаратів.
• Деякі гормональні ВМС можуть призначатися для контролю тяжких менструальних кровотеч або як частина лікування меноррагій (за показаннями).
• Переваги після пологів (відповідно до строків та рекомендацій) або після переривання вагітності (за індивідуальними показаннями).

Протипоказання (основні):

• Підтверджена або підозрювана вагітність.
• Наявна активна інфекція органів малого тазу або гострий сальпінгіт.
• Некеровані маткові аномалії, що ускладнюють встановлення або фіксацію пристрою.
• Певні гематологічні розлади або тривалий прийом непротипоказаних медикаментів — уточнюється індивідуально.
• Підозра на або підтверджена неоплазія слизової матки/піхви (за показаннями — додаткові обстеження).

Післяпроцедурні рекомендації та можливі симптоми:

• Можливі легкі спазми, ниючий біль або незначні кров'янисті виділення перші декілька днів.
• Перевіряти наявність ниток ВМС через 4–6 тижнів або відвідати лікаря для контролю; потім — планові огляди за рекомендаціями (зазвичай раз на рік або за клінічними показаннями).
• Уникати інтенсивних фізичних навантажень та статевих контактів протягом 24–48 годин або згідно з рекомендаціями лікаря.
• Негайно звернутися до лікаря при відчутті гострого болю, сильної кровотечі, лихоманки, неприємного запаху виділень або при відсутності ниток при пальпації (можливе випадкове вигнання або міграція ВМС).