Видалення внутрішньоматкового контрацептиву (ВМС)

Видалення ВМС — медична маніпуляція, під час якої акушер‑гінеколог здійснює акуратне вилучення внутрішньоматкового контрацептива (мідна/срібна ВМС, Mirena, Jaydess тощо). Послуга включає попередню консультацію, огляд, оцінку положення пристрою, саме видалення під місцевою анестезією або без неї залежно від індивідуальної потреби, коротке післяпроцедурне спостереження та письмові рекомендації. При необхідності проводиться трансвагінальне УЗД до або після маніпуляції; додаткові дослідження або матеріали оплачуються окремо.

Як проходить процедура:

• Первинна оцінка: збір анамнезу (дата встановлення ВМС, скарги, плани щодо вагітності), огляд на гінекологічному кріслі; визначення довжини ниток пристрою при пальпації.
• Підготовка: обробка піхви й шийки антисептиком; за потреби — місцева або топічна анестезія.
• Видалення: легке натягнення ниток для виведення апарату; у випадку загнутого або частково виступаючого пристрою видалення виконується під контролем інструментів. Якщо нитки не промацуються або пристрій знаходиться неправильно, видалення може проводитись під ультразвуковим контролем або в умовах санації/операційної залежно від складності.
• Післяпроцедурний нагляд: 15–30 хвилин; огляд на предмет кровотечі або інших негайних ускладнень; надання рекомендацій щодо подальших дій (контрацепція, планування вагітності, лікування при потребі).

Підготовка до процедури:

• Повідомити лікаря про можливу вагітність, заплановане бажання завагітніти після видалення, наявні інфекції, алергії та прийом ліків.
• За 24–48 годин до процедури утриматися від статевих контактів та вагінальних процедур.
• При наявності підозри на вагітність — виконати тест на вагітність перед видаленням.
• Принести документи або картку з інформацією про дату встановлення та тип ВМС, якщо вона є.
• За узгодженням з лікарем можна прийняти знеболювальне за 1 годину до процедури.

Показання для проведення:

• Закінчення строку дії ВМС або бажання пацієнтки припинити використання пристрою.
• Планування вагітності.
• Побічні явища або ускладнення (підозра на інфекцію, інтенсивні болі, виражена менорагія, міграція пристрою, відчуття дискомфорту).
• Наявність виступаючого пристрою або помітних ниток, або навпаки — неможливість виявити нитки та необхідність уточнення положення.

Протипоказання та застереження:

• Активна інфекція органів малого таза вимагає оцінки та лікування перед плановим видаленням (за потреби — видалення виконується з належними заходами).
• Ускладнені випадки (внутрішньоматкова імплантація в нетипове положення, глибоке вростання, підозра перфорації) можуть потребувати видалення в умовах стаціонару під знеболенням або з використанням гістероскопії/лапароскопії.

Післяпроцедурні рекомендації та можливі симптоми:

• Можливі короткочасні спазми, ниючий біль та невеликі кров'янисті виділення протягом кількох днів.
• При плануванні вагітності фертильність зазвичай відновлюється швидко після видалення ВМС (залежить від індивідуальних факторів).
• Уникати інтенсивних фізичних навантажень та статевих контактів 24–48 годин за рекомендацією лікаря.
• Звернутися до лікаря при сильному болі, інтенсивній кровотечі, підвищеній температурі або неприємному запаху виділень.

Коли слід звертатися терміново:

• Раптовий сильний біль, висока температура, рясна кровотеча, неприємний запах виділень.
• Якщо після видалення з'явилися ознаки інфекції або інші несподівані симптоми.