Ендометріоз — дуже поширений і болючий стан, який вражає понад 190–200 мільйонів жінок у світі. Попри це, захворювання досі часто недооцінюють, симптоми неправильно трактують, а діагноз жінки можуть чекати роками.
Що відбувається при ендометріозі?
У нормі тканина, схожа на слизову оболонку матки, росте лише всередині матки. При ендометріозі така тканина починає з'являтися поза маткою — найчастіше в малому тазу, але інколи на кишківнику, сечовому міхурі чи інших органах. Під час менструального циклу ця тканина: потовщується → відшаровується → кровоточить, але не має можливості вийти з організму. Це викликає:
- запалення;
- подразнення нервових закінчень;
- утворення спайок;
- хронічний біль.
У багатьох жінок біль посилюється до та під час менструації.
Найпоширеніші симптоми ендометріозу
Найчастіші прояви:
- дуже болючі менструації;
- хронічний тазовий або абдомінальний біль;
- біль під час сексу;
- біль під час сечовипускання чи дефекації;
- рясні або нерегулярні менструації;
- проблеми із зачаттям;
- здуття, порушення травлення;
- постійна втома.
У деяких жінок симптоми з'являються лише під час циклу, у інших — присутні постійно.
Як діагностують ендометріоз?
Жоден окремий тест не дає стовідсоткової відповіді, тому діагностика зазвичай складається з кількох кроків.
1. Розмова з лікарем і аналіз симптомів
Досвідчений гінеколог може запідозрити ендометріоз лише за симптомами, особливо якщо є:
- сильні менструальні болі;
- біль під час сексу;
- проблеми з травленням або сечовипусканням у певні фази циклу.
Ведення щоденника симптомів (коли болить, інтенсивність, зв'язок із циклом) допомагає значно прискорити діагностику.
2. Гінекологічний огляд
Під час огляду лікар перевіряє:
- болючість;
- напружені або спазмовані ділянки;
- збільшені яєчники;
- ознаки спайок.
Огляд не завжди виявляє ендометріоз, але допомагає виключити інші причини болю.
3. УЗД (абдомінальне або трансвагінальне)
УЗД органів малого таза може показати:
- кісти яєчників;
- ознаки запалення;
- інші стани, що можуть пояснювати симптоми.
Часто це перший крок у діагностиці, хоча УЗД не може повністю підтвердити чи спростувати ендометріоз.
4. МРТ
МРТ дає детальнішу картину органів і може виявити:
- глибокі вогнища ендометріозу;
- спайки;
- ураження, які не видно на УЗД.
МРТ використовують не завжди, але інколи воно дуже інформативне.
5. Лапароскопія — єдиний метод, що точно підтверджує діагноз
Лапароскопія — це невелике оперативне втручання. Через маленький розріз біля пупа лікар вводить камеру та оглядає органи малого таза. За потреби беруть зразки тканин. Переваги:
- можна побачити ендометріоз безпосередньо;
- часто лікар одразу видаляє «вогнища».
Хоча лапароскопія є «золотим стандартом» підтвердження ендометріозу, у багатьох випадках лікарі можуть ставити попередній клінічний діагноз без операції, щоб не затримувати початок лікування.
Чому ендометріоз може так сильно боліти?
Причин кілька:
- подразнення або стискання нервів;
- запалення;
- спайки, що тягнуть органи;
- загальна запальна реакція організму;
- гормональні зміни;
- зміни в імунній системі.
Дослідження також пов'язують ендометріоз із втомою, тривожністю та депресією — ці симптоми мають фізіологічні причини, а не «вигадані».
Які є методи лікування?
Ендометріоз не має остаточного лікування, але існує багато способів полегшити симптоми.
Гормональна терапія
- протизаплідні таблетки;
- гормональна спіраль;
- прогестеронові препарати;
- ін'єкції;
- сучасні препарати, що знижують рівень естрогену (GnRH-антагоністи).
Знеболення та підтримувальна терапія
- протизапальні препарати;
- фізіотерапія;
- тепло, масаж;
- зміни способу життя.
Лікування безпліддя
За потреби залучаються фахівці з репродуктивної медицини.
Хірургічне лікування
Лапароскопічне видалення вогнищ часто значно покращує стан, але в окремих випадках симптоми можуть повертатися.
Головне
Ендометріоз — складне, але дуже поширене захворювання. Діагностика інколи може бути довгою, але сьогодні існує більше знань, ефективніший пошук симптомів і нові методи лікування.
Довіряйте своїм відчуттям. Ведіть записи. Шукайте лікаря, який вас слухає і чує. Ви маєте право на якісну допомогу — і на життя без виснажливого болю. Якщо ви впізнали себе в цих симптомах, запишіться на консультацію гінеколога.
.svg){kind=small}
