Біль під час сексу (диспареунія) — поширене явище, з яким у певний період життя стикаються багато жінок. Це постійний або повторюваний біль, який виникає безпосередньо перед статевим актом, під час нього або після. Диспареунія частіше трапляється у жінок — з нею стикаються приблизно кожна третя жінка упродовж життя, однак болісний секс може виникати й у чоловіків.
Попри це, інтимний біль часто замовчують, сприймаючи його як «тимчасовий дискомфорт» або щось, що потрібно просто перетерпіти. Насправді біль під час статевого акту не є нормою і майже завжди має причину, яку можна з'ясувати та усунути.
Найпоширенішим симптомом є біль під час сексу, що виникає на вході у піхву або глибоко в тазу. Він може бути чітко локалізованим в одному місці або охоплювати всю генітальну зону. Біль часто супроводжується відчуттям дискомфорту, печіння, колючого або тягнучого болю.
Диспареунія може мати не лише фізичні, а й емоційні та психологічні наслідки. Окрім болю, пари можуть переживати втрату близькості або напруження у стосунках.
За потреби сімейний лікар може направити вас до гінеколога, який допоможе визначити причину болю та підібрати відповідне лікування з урахуванням ваших симптомів.
Чи існують різні типи диспареунії?
Локалізація болю допомагає визначити тип диспареунії:
- Біль на вході (інтраоїтальний або поверхневий біль). Цей біль відчувається на вході у піхву під час початкового проникнення. Причинами можуть бути гормональні зміни, сухість вульви або піхви, хронічне подразнення, інфекція або травма.
- Позиційний біль. Зазвичай пов'язаний зі станом м'язів тазового дна, сухістю піхви або інфекціями.
- Глибокий біль (колізійна диспареунія). Виникає під час глибокого проникнення та може бути сильнішим у певних сексуальних позиціях. Може бути пов'язаний із захворюваннями сечового міхура або кишківника, дисфункцією тазового дна, ендометріозом або синдромом тазового венозного застою.
Які симптоми диспареунії?
Якщо у вас є біль під час сексу, ви можете відчувати:
- різкий біль під час проникнення або на вході (або навіть при використанні тампона);
- глибокий біль під час фрикцій;
- пульсуючий або ниючий біль після статевого акту;
- спазми в тазу;
- напруження або спазми м'язів;
- біль у ділянці сечового міхура.
Чи викликає диспареунія кров'янисті виділення?
Диспареунія не обов'язково викликає кров'янисті виділення. Якщо кров'янисті виділення з'являються під час або після сексу, це, ймовірно, пов'язано з іншим медичним станом, який може бути або не бути безпосередньо пов'язаним із болем. У разі кров'янистих виділень під час сексу варто звернутися до лікаря. Це може бути як варіантом норми, так і ознакою інфекції чи іншого захворювання.
Що викликає диспареунію?
У багатьох випадках біль під час сексу виникає через недостатнє зволоження піхви. Проте болісний статевий акт також може бути наслідком інфекцій, травм, пошкоджень або певних захворювань. Ось загальний перелік медичних станів, які можуть викликати диспареунію:
- Ендометріоз — стан, при якому тканина, подібна до слизової оболонки матки, розташовується поза нею (наприклад, у маткових трубах або черевній порожнині);
- Захворювання шкіри геніталій — сверблячі дерматологічні стани можуть робити секс болісним;
- Дисфункція м'язів тазового дна — проблеми з м'язами та зв'язками тазового дна можуть спричиняти біль;
- Захворювання кишківника — запальні захворювання, зокрема синдром подразненого кишківника, виразковий коліт або хвороба Крона;
- Захворювання сечового міхура — часті інфекції сечових шляхів, інтерстиціальний цистит;
- Гормональні зміни — особливо у перименопаузі;
- Порушення з боку нервової системи — защемлення нерва, ураження сороміцького нерва;
- Грудне вигодовування — гормональні зміни можуть спричиняти біль;
- Вульводинія — хронічний біль у ділянці вульви;
- Генітоуринарний синдром менопаузи — сухість, витончення та запалення слизової піхви;
- Вагінізм — мимовільні спазми м'язів піхви, часто пов'язані зі страхом болю або попередньою травмою.
Травми або ушкодження
- статевий акт занадто рано після операції або пологів;
- травми вульви або піхви, зокрема розриви під час пологів або епізіотомія.
Інфекції
- Вагінальні інфекції — грибкові інфекції або бактеріальний вагіноз;
- Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) — генітальні бородавки, герпес та інші. Багато ІПСШ, зокрема хламідіоз і гонорея, можуть перебігати без симптомів.
Як діагностують диспареунію?
Для встановлення причини лікар може провести:
- гінекологічний огляд, забір мазків, аналіз сечі;
- трансвагінальне ультразвукове дослідження;
- лапароскопію (у рідкісних випадках).
Чи існують ліки для лікування диспареунії?
Лікування залежить від причини та локалізації болю. При глибокому болю можуть оцінюватися спайки, кісти яєчників, запальні захворювання, ендометріоз, опущення або загин матки. Інші методи лікування включають:
- Лубриканти. Використовують водорозчинні лубриканти (безпечні з презервативами).
- Гормональна терапія. При атрофії слизової можуть застосовувати місцеві естрогени.
- Антибіотики. Застосовують при інфекціях сечових шляхів, уретриті, вульвовагініті.
- Антидепресанти. Використовуються для лікування хронічного болю, зокрема при інтерстиціальному циститі.
- Вправи для розслаблення піхви. Фізіотерапія допомагає при вагінізмі.
- Хірургічне лікування. Може застосовуватися при стриктурах або спайках.
- Цистоскопія. Використовується для діагностики інтерстиціального циститу.
- Електростимуляція (TENS). Може зменшувати тазовий біль.
- Ботулінотерапія. Ін'єкційне введення ботулотоксину типу А для розслаблення спазмованих м'язів піхви та усунення больового синдрому при диспареунії.
Коли звертатися до лікаря
Запишіться до лікаря, якщо з'являються:
- новий або посилений біль під час сексу;
- кров'янисті виділення;
- утворення в ділянці геніталій;
- порушення менструального циклу.
Що важливо пам'ятати
Біль під час сексу — це не норма і не вирок. У більшості випадків причину можна знайти та ефективно усунути. Відверта розмова з лікарем — перший крок до комфорту, здоров'я та повноцінного сексуального життя.
Якщо біль під час сексу не минає або повторюється — зверніться до наших лікарів. Ми уважно вислухаємо, проведемо необхідне обстеження та допоможемо знайти лікування, яке підходить саме вам.
.svg){kind=small}
